زراعة الأسنان بدون جراحة: ما حقيقة «بدون فتح لثة» والليزر؟

ما معنى «بدون جراحة» فعلياً

في الزراعة التقليدية تُفتح اللثة عن العظم على شكل سديلة صغيرة ليرى الطبيب العظم بعينه، ثم تُخاط بعد وضع الغرسة. في الطريقة التي تُسمى «بدون فتح لثة» تُصنَع فتحة دائرية صغيرة في اللثة بحجم الغرسة تقريباً، وتُوضع الغرسة من خلالها بلا رفع اللثة وبلا خياطة في الغالب.

الفرق إذن في حجم الفتحة وفي رؤية الطبيب للعظم، لا في وجود الإجراء من عدمه. الحفر في العظم يحدث في الحالتين، تحت تخدير موضعي في الحالتين.

الزراعة بلا سديلة: متى تصح ومتى لا

• تصح حين يكون العظم عريضاً وكافياً بحيث لا يحتاج الطبيب إلى رؤيته ولا إلى بنائه.
• تصح حين تكون اللثة سميكة وسليمة، فالفتحة الصغيرة تلتئم بسرعة.
• تحتاج تخطيطاً على صورة CBCT ودليلاً جراحياً يوجه الغرسة، لأن الطبيب لا يرى العظم مباشرة.
• لا تصح حين يلزم بناء عظم أو رفع جيب فكي، لأن ذلك يحتاج فتح المنطقة.
• لا تصح حين يكون العظم رقيقاً أو مائلاً بحيث يجب رؤيته أثناء الحفر.

هل هناك زراعة بالليزر؟

الليزر لا يضع الغرسة ولا يحفر لها موضعها في العظم. ما يمكن أن يفعله الليزر هو تشكيل اللثة أو تعقيم الأنسجة حول الغرسة في بعض الخطوات، وهذا دور مساعد صغير. حين تقرأ «زراعة بالليزر» فالمقصود غالباً زراعة عادية استُخدم فيها الليزر في جزء من العمل على اللثة.

الأدق أن يُسأل الطبيب: ما الذي سيفعله الليزر تحديداً في حالتي؟ الإجابة الواضحة أفضل من الاسم اللامع.

لماذا لا غنى عن التخدير في كل حالة

العظم نفسه لا يحس بالألم، لكن اللثة والغشاء المحيط بالعظم يحسان به. لذلك يُعطى تخدير موضعي في كل زراعة، صغيرة كانت أو كبيرة. الفتحة الصغيرة تعني تورماً أقل وشفاءً أسرع، لا أنها تعني إجراءً بلا تخدير.

ماذا يعني القرار لألمك وتعافيك

• مع الفتحة الصغيرة يكون التورم والانزعاج بعد الجلسة أقل في العادة، ولا توجد غرز تُزال.
• مع السديلة يكون التورم أكثر لبضعة أيام، ويُتحكم به بالكمادات الباردة والأدوية الموصوفة.
• في الحالتين تندمج الغرسة مع العظم بالطريقة نفسها، والانتظار قبل السن النهائية متشابه.
• الطريقة الأنسب هي التي تحفظ العظم وتضع الغرسة في موضعها الصحيح، لا الأقل تورماً فحسب.

كيف تُقيَّم الحالة قبل اختيار الأسلوب

الفحص السريري يقيّم اللثة وسماكتها، وصورة CBCT تقيس العظم عرضاً وارتفاعاً وتحدد الأعصاب والجيب. على هذا يُقرَّر إن كانت الحالة تسمح بالفتحة الصغيرة الموجَّهة أم تحتاج فتح المنطقة. القرار يُتخذ لكل موضع على حدة، وقد يجتمع الأسلوبان في الفم نفسه.